Manual de Cirugía General
Guía integral para la cursada de Cirugía General de 4.º año: bases de asepsia y técnica quirúrgica, trauma y abdomen agudo, pared abdominal y hernias, patología hepatobiliar y anorrectal, patología colónica y torácica, y sepsis quirúrgica — con el mismo nivel de detalle exigido en parciales y coloquios.
Ver las 25 preguntas del banco de finales que responde el manual, con el lugar exacto donde está cada respuesta.
I. Fundamentos de la Cirugía General
El lenguaje común que se da por sabido en el resto del manual: asepsia, clasificación de heridas, suturas, incisiones, drenajes, y la anatomía quirúrgica de abdomen y tórax.
Bases de Cirugía General
Asepsia y antisepsia, clasificación de heridas quirúrgicas, profilaxis antibiótica, suturas, incisiones, drenajes y cicatrización.
Anatomía Quirúrgica
Cavidad abdominal, peritoneo y sus repliegues, órganos intraperitoneales, pared torácica y diafragma, grandes vasos.
II. Trauma y Abdomen Agudo
Las dos grandes urgencias quirúrgicas no traumáticas y traumáticas: el enfoque sistemático ABCDE/xABCDE y el razonamiento por mecanismo ante un abdomen agudo.
Trauma / ATLS
Los cinco capítulos del ATLS del programa: revisión primaria (ABCDE / xABCDE), vía aérea y cricotiroidotomía, shock por grados y respuesta a la reanimación, trauma torácico y trauma abdominopélvico.
Abdomen Agudo
Los cinco mecanismos (inflamatorio, perforativo, oclusivo, hemorrágico, isquémico), dolor visceral/somático/referido, y las dos entidades propias: apendicitis y pancreatitis aguda.
III. Pared Abdominal
Hernias y eventraciones: anatomía de la región inguinocrural, clasificaciones, técnicas quirúrgicas y sus complicaciones.
IV. Vía Biliar y Patología Anorrectal
Hidatidosis, la patología biliar litiásica e infecciosa con sus guías de Tokio, y las afecciones anales benignas más frecuentes.
Hidatidosis
Ciclo biológico, clasificación de Gharbi, algoritmo de decisión terapéutica, técnica PAIR y tratamiento quirúrgico.
Patología Biliar
Colelitiasis, colecistitis aguda, colangitis, coledocolitiasis, síndrome de Mirizzi e íleo biliar — Guías de Tokio.
Patología Anal Benigna
Hemorroides, fisura anal, absceso anorrectal, fístula perianal (clasificación de Parks, regla de Goodsall), enfermedad pilonidal.
V. Hígado, Colon y Tórax
Anatomía hepática e hipertensión portal, la enfermedad diverticular como principal patología colónica benigna, y la pared torácica.
Anatomía Hepática e Hipertensión Portal
Segmentación de Couinaud, sistema porta, várices esofágicas, y las bases quirúrgicas de la hipertensión portal.
Patología Colónica Benigna
Enfermedad diverticular, clasificación de Hinchey, tratamiento médico y quirúrgico, fístulas y hemorragia diverticular.
Pared Torácica y Pleura
Fisiología de la pleura, criterios de Light, neumotórax espontáneo, empiema por estadios, hemotórax retenido, mediastinitis, quilotórax y VATS.
VI. Sepsis Quirúrgica
El paciente quirúrgico crítico: definiciones de Sepsis-3, control de foco y la respuesta a la infección en el postoperatorio.
Preguntas de final
El manual está contrastado contra el banco de finales de la cátedra (transcripciones de mesas de Melcho, Gachi, Pachi, más el temario general). Cada pregunta está respondida en su lugar del capítulo y marcada con este distintivo:
Pregunta de final con la pregunta tal como la hicieron y quién la tomó.
Los temas que el apunte marca como «sabés sí o sí»: abdomen agudo y apendicitis, trauma abdominal, diverticulitis, litiasis biliar, shock (grados y clínica), hernias, hidatidosis y trauma de tórax. Todos están cubiertos.
| Pregunta | Quién | Dónde está respondida |
|---|---|---|
| Definición de abdomen agudo y diferencia médico vs. quirúrgico, con ejemplos de cada tipo | Gachi, Pachi | Abdomen Agudo §1 |
| Clínica básica del abdomen agudo | Gachi | Abdomen Agudo §2 |
| Cómo evaluarlo: maniobras y puntos dolorosos | Gachi | Abdomen Agudo §2 |
| Signo semiológico del abdomen agudo hemorrágico | Gachi | Abdomen Agudo §8 |
| Apendicitis: definición, etiología, clínica y diagnóstico diferencial | Pachi | Abdomen Agudo §4 |
| Cómo se ve una apendicitis en la Rx de abdomen | Gachi | Abdomen Agudo §4 |
| Abdomen obstructivo: causas, clínica según altura y tipos de vómito | Gachi, Pachi | Abdomen Agudo §7 |
| Pancreatitis: ¿lipasa o amilasa? | Melcho | Abdomen Agudo §5 |
| Pancreatitis grave: manejo, criterios de UTI, cómo se mide la presión intraabdominal y complicaciones | Melcho | Abdomen Agudo §5 |
| Hernias: definición y clasificación por características y por localización | Melcho, Gachi, Pachi | Hernias §4 |
| ¿Cuáles son las hernias más frecuentes? | Melcho | Hernias §4 |
| Cómo diferenciar semiológicamente una directa de una indirecta (la arteria epigástrica) | Melcho, Gachi, Pachi | Hernias §5 |
| Anatomía del conducto inguinal y cuadrilátero de Fruchaud | Gachi | Hernias §2 |
| Hernia crural: epidemiología y por qué predomina en mujeres | Melcho | Hernias §6 |
| Hernia obturatriz, «la anciana flaca»: perfil y semiología | Melcho | Hernias §12 |
| Factores predisponentes y desencadenantes | Pachi | Hernias §3 |
| Shock: definición y los cuatro tipos | Pachi | Trauma / ATLS §4 |
| En trauma, hemorrágico vs. no hemorrágico y por qué importa | Pachi | Trauma / ATLS §4 |
| Los grados del shock y la clínica de cada uno | «sabés sí o sí» | Trauma / ATLS §4 |
| Trauma de tórax: mortalidad y consecuencias fisiológicas | Melcho | Trauma / ATLS §6 |
| Las 6 lesiones letales, cómo las trato, y de qué muere el paciente si no las trato | Melcho | Trauma / ATLS §6 |
| Quemaduras, nivel básico | temario general | Trauma / ATLS §9 |
| Colelitiasis: definición, tipos de cálculo y complicaciones | Gachi | Patología Biliar §3 y §5 |
| Fístulas biliares: cómo se llama cada una y qué presenta | Gachi | Patología Biliar §8 |
| ¿Cuál de las fístulas da el síndrome de Mirizzi? — ojo, el apunte trae la respuesta equivocada | Gachi | Patología Biliar §8 |